花季女孩罹患颅内巨大畸胎瘤 上海专家挑战极限大脑深处“驱魔”

　　中新网上海3月14日电 (陈静 刘燕)一位花季女孩小虹(化名)的脑内长了巨大的畸胎瘤，压迫下丘脑和脑干这两个生命中枢。巨大肿瘤内含十几个囊肿，像石榴籽一样“挤”成一团，占满整个脑深部的中央区域。

记者14日获悉，这位18岁的高三女生生命垂危，国家神经疾病医学中心，复旦大学附属华山医院下丘脑-垂体肿瘤多学科融合诊治中心专家们经过三个月多轮不懈尝试和努力，最终经过9个小时惊心动魄的手术，从“死神”手中夺回了宝贵的生命。手术次日，女孩醒了过来。

“华山·金垂体”团队的负责人赵曜教授14日告诉记者，面容清秀的年轻姑娘刚入院时，已无法交流和对话。妈妈介绍，发病时，孩子刚升入高三，女儿连续几周整日头疼、时不时陷入昏睡，情况越来越糟糕。

赵曜教授说，直径超过4厘米的肿瘤，生长在如此“险要”的位置，不仅会梗阻脑脊液循环、引起颅内压增高，还会直接压迫周边的神经和血管，引起昏迷、失明、大小便失禁和多脏器功能代谢紊乱等症状，危及生命。但是，如果手术同时在下丘脑和脑干这两个手术禁区“耍刀”，无异于虎口拔牙，任何医生都难有十足把握。这位专家坦率地说，治疗的难度和风险均突破了团队心理极限。可是看着年轻的生命，专家们毅然决定试一试。

开始，按照国际最新指南，肿瘤科黄若凡副教授定出了化疗的方案，希望用药物为女孩“搏”到一线机会。可是，这次治疗并没有取得想象中的效果。长大的肿瘤完全堵死了脑脊液循环，小虹陷入昏迷。医疗团队突破常规，在患者左右两边的颅骨上各钻开一洞，将两边脑脊液同时引流。此后，第二轮化疗亦以失败告终。面对奄奄一息的女孩，专家们面前只剩下了“开刀”一个选项。

赵曜教授说，手术的核心挑战是如何在下丘脑和脑干这两个“手术禁区”里施展手脚：既要争取全切除肿瘤，又要防止下丘脑和脑干的损伤。这两处都是生命中枢，密布无数的神经核团，掌管人的呼吸、心跳、意识、大小便等一切生理活动和肢体活动，处处是“惹不得”的“重地”。

专家团队尽可能做了最周全准备，考虑每一种可能发生的情况及应对，最终决定，采用内镜经鼻腔微创手术。手术组还预留了开颅手术的备用方案，以备进行抢救等。赵曜教授坦言，这种预备的“上下联合入路”手术方案，是目前国际最先进的处理复杂脑肿瘤的手术方法之一，只是对手术团队技术有极高的要求。

手术中，医生们发现，肿瘤占据着整个下丘脑，不仅体积巨大，且质地很韧，还混有坚硬的骨质成分；常规的吸引器无法将肿瘤分块吸除，医生们不仅用锋利手术剪刀将肿瘤一块一块剪下来，还动用超声刀将最硬的肿瘤超声粉碎后再吸除。最终，医生一点点地将肿瘤内部掏空，最后将其周边从下丘脑小心剥离。

但处理完肿瘤“主体”，眼前一幕让手术团队愕然了：肿瘤下方还有一小部分，完全嵌入脑干内部，且紧贴住位于脑干前方的基底大动脉及其分支大脑后动脉的血管壁！医生们说，“肿瘤就像牙齿咬住肉”一样，紧咬着脑干和大动脉，拔出肿瘤时稍有不慎就导致脑干受损或血管破裂，就好像“矿井里瓦斯爆炸”，导致死亡。

此时，如果此时医生停手就意味着，女孩生命开始“倒计时”，因为短则数月，长则若干年，这部分残留肿瘤一定还会继续生长，但手术创面结疤后，医生无法再为她手术。如何抉择？赵曜教授团队选择了“搏一把”。花费1个多小时的抽丝剥茧，手术团队终于将这剩余的5%肿瘤全部剥离，脑干和大动脉壁毫发无损。惊险程度，堪比拆弹！切除肿瘤的病理检查提示：成熟畸胎瘤。

当日，记者了解到，在专家们的齐心合作下，女孩身体逐渐恢复，能够下地行走，正常交流，并开始接受康复治疗。(完)