又有多家医院停止产科分娩服务

近日，又有多家医院相继发布公告，宣布停止产科服务。其中，江西赣州市第五人民医院、定南南方中西医结合医院以及浙江江山市中医院等均在公告中表示，因医院学科发展规划调整以及规范产科质量等因素，将于2024年内停止产科服务。

对此，同济大学附属第一妇婴保健院教授、知名妇产科专家段涛公开呼吁救救产科，他表示产科分娩量每年都在下降，产科的床位在不断地萎缩，越来越多的产科医生不得不转行，如果再不改变现状，产科整个学科可能真的就会出现塌方。

多家医院停止产科分娩服务

近年来，我国人口出生率持续下降，2023年出生人口仅为902万人，总人口比上年末减少208万人。在此背景下，多家医院选择关停产科服务。

江西赣州市第五人民医院公告称，根据医院学科发展规划，自2024年3月11日起我院停止产科服务。同在赣州，定南南方中西医结合医院表示，经医院院长办公会研究决定并报定南县卫生健康委批准，该院助产技术服务自2024年2月1日起停止开展，并按文件精神不再开具《人口出生医学证明》，不再开展孕期四维彩超诊断及产前筛查业务，保留普通产检与普通产科彩超业务。

浙江江山市中医院也宣布，根据医院产科业务实际情况，自2024年2月1日起，本院不再开展产科（平产、剖宫产）业务，其他产前检查、生育门诊（放环、取环、人流、保胎、孕前咨询）、妇科等各项业务正常开展。

更早之前，广州中医药大学金沙洲医院1月6日宣布，医院不再开展产科业务，如需就诊可前往周边医院；浙江省江山市中医院1月19日发布消息，自2月1日起，医院不再开展产科（平产、剖宫产）业务；山东青岛西海岸新区第二中医医院今年暂停产科住院分娩服务。

去年9月，浙江宁波鄞州二院官网发布消息，因鄞州区学科建设需要，鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

另一个表现是，妇产儿医疗资源趋向于整合。比如四川省南充市仪陇县今年决定，将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科等进行优化整合，自1月10日起，妇产儿科所有医疗业务调整至县妇幼保健院新政院区开展。

出生率下降、运行成本高、医保控费、CMI指数低等综合因素

随着人口老龄化加剧，我国人口形势面临严峻挑战。国家统计局数据显示，2023年末，山东常住人口10122.97万人，江苏常住人口8526万人，河北常住总人口7393万人，浙江常住人口为6627万人，贵州省常住人口为3865万人，山西常住人口为3465.99万人，重庆市常住人口3191.43万人，甘肃全省常住人口2465万人。多个省份人口增长放缓甚至负增长，生育率持续走低。在此形势下，保障产科医疗服务的可及性和质量，对于促进人口长期均衡发展至关重要。

同济大学附属第一妇婴保健院教授、知名妇产科专家段涛在微博上公开呼吁救救产科，他表示产科分娩量每年都在下降，产科的床位在不断地萎缩，越来越多的产科医生不得不转行，如果再不改变现状，产科整个学科可能真的就会出现塌方。

段涛在接受凤凰网采访时介绍，2016年“全面二孩”政策实施后，中国出生人口一度达到高峰，但随后几年迅速下降，导致产科经历了从扩张到收缩的过程。

段涛分析，医保控费政策要求降低医疗费用，加上国家对医疗机构的财政补贴、医保基金拨付等与考核成绩挂钩，使部分医院考虑关闭利润较低的产科。产科运行成本高，但门诊和住院收费都很低，这是历史原因造成的，因为产科最早的收费标准是按照乡下接生婆的标准定价的。收入待遇低、风险责任大，导致产科医生流失严重，是目前产科面临的主要困境。

此外，国家卫健委对三级公立医院的综合考核（国考）强调疑难复杂病例处理能力，现行的医院考核机制，如CMI指数和四级手术比例等。但是产科的CMI指数很低——越是正常分娩，CMI指数越低，只有可怜的不到1。产科的四级手术更是罕见，比罕见病还要罕见。这与鼓励保障母婴安全、降低剖宫产率的妇幼保健体系发展方向相矛盾，给产科带来压力。