住院费用医保报销流程?以长沙市医保为例

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由于医疗资源的特殊性,相应的就诊费用是会比较高的,为了尽可能减少国民的就医成本,政府部门进行了基本医疗保险制度的建设,参保基本医保的人员可以享受到医保报销优惠,那么住院费用医保报销流程?我们将在下文为您介绍。

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住院费用医保报销流程?由于我国医保还没有进行全国统筹管理,各个地区住院费用报销流程可能会存在一定的差异,在此以长沙市医保住院费用报销流程为您举例介绍:

第一步:门诊医生或急诊医生,开住院证

第二步:个人持住院证就诊大厅交住院押金,然后到住院部办理住院手续

第三步:个人持主治医生开的医保入院单,带上社保卡,去就诊大厅医保科办理医保入院,此时才意味着住院费用可以用医保结算;

第四步:治疗结束,个人持住院押金发票和社保卡办理医保结算,医保可以报销的部分出院直接结算。

就拿长沙医保来说:

1、长沙市职工医保或者灵活就业医保参保人

参保了长沙市职工医保的职工参保人和灵活就业参保人,需要到定点医疗机构进行就医,携带自己的医保卡,在出院的时候,可以在住院的医疗机构的结算窗口进行直接结算,还没有申领拿到医保卡的参保人可以拿着自己的身份证或者户口本进行结算办理,结算窗口的工作人员输入相关信息之后也可以进行结算。

2、长沙市居民医保参保人

参保了长沙市居民医保的人员需要在基本医疗保险协议管理的医疗机构进行住院就医,在收费处进行直接缴费,当场就可以按照比例享受相应的医保报销优惠,在报销的时候出示自己的社保卡就可以了,如果是7岁以下的居民少儿医保参保人,其家属可以提交小孩的户口本复印件。

需要注意的是,以上参保人如果因为突发疾病急诊抢救在72小时内转为了住院治疗,那么急诊抢救的医疗费用和住院医疗费用进行合并计算;急诊抢救无效死亡的,对于符合医保报销范围内的医疗费用,按照住院医疗费用进行报销。

长沙市医保住院报销比例

1、职工医保

长沙市职工医保的参保人,起付标准以上的部分由医保统筹账户进行报销,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构住院就医报销比例为93%,在一级医疗机构或者不设等级的医疗机构住院就医报销比例为92%,在二级医疗机构就医报销比例为90%,在三级医疗机构就医报销比例为85%。

2、居民医保

长沙市居民医保的参保人,在长沙市内定点医疗机构发生的符合报销范围的住院医疗费用,超过起付标准的费用,由居民医保统筹账户基金进行报销,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构住院就医报销比例为85%,在一级医疗机构或者不设等级的医疗机构住院就医报销比例为82%,在二级医疗机构就医报销比例为80%,在三级医疗机构就医报销比例为65%,在省部属医疗机构住院报销比例为60%。

医保的参保人在进行就医治疗的时候,最好先凭借自己的医保卡或者社保卡办理住院手续,这样在之后的住院费用报销过程中也会比较方便,那么以上就是关于“住院费用医保报销流程?”的内容,希望能对您有所参考。

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